کنفرانس ملی مهندسی و مدیریت محیط زیست

صفحه اصلی / هفتمین کنفرانس ملی مهندسی و مدیریت محیط زیست

شناسایی آریتمیهای قلبی با استفاده از دادههای حاصل از سیستمهای اندازه گیری مشخصات قلب، سیگنال الکتروکاردیوگرام (ECG) در طب کار در یک شرکت معدنی

نویسندگان :

پوریا قاسمی نژاد رایینی¹ رحمت الله آرامش²

1- دانشگاه آزاد اسلامی واحد کرمان 2- موسسه آموزش عالی کرمان

کلمات کلیدی :

آريتميهاي قلبي،سیگنال الکتروکاردیوگرام (ECG)،قلب،طب کار،شرکت معدنی

چکیده :

مواجه شدن با مواد معدنی، آلی، محرک یا آلرژن ها چه به صورت کم و یا طولانی مدت میتواند پرسنل را دچار بیماریهای مزمن مثل آسم، پنوموکونیوزیس و نارسایی قلبی کند؛ همچنین گردوغبار تولید شده در معادن باعث افزایش ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی میشود. لذا این مطالعه با هدف شناسایی آریتمیهای قلبی با استفاده از دادههای حاصل از سیستمهای اندازهگیری مشخصات قلب، سیگنال الکتروکاردیوگرام (ECG) در طب کار پرسنل انجام شد. جامعه آماری ایــن پژوهــش شامل تمامی پرسنل شاغل در مجموعه معدنی بودند که از این میان تعــداد 70 پرسنل مراجعه کننده به طب کار از میــان 2500 پرسنل انتخاب گردیدند. روش های گردآوری اطلاعات در مطالعه حاضر، کتابخانهای و میدانی بود. دادهها از پروندههای طب کار و پرسشنامه استاندارد استرس شغلی HSE (0 تا 100، با برش 60 برای استرس بالا) جمعآوری گردید. تحلیلها با آزمون تی مستقل، همبستگی پیرسون و رگرسیون لجستیک در نرمافزار SPSS نسخه 26 انجام شد. در ایــن پژوهــش پس از تعیین تعــداد بیماران شناسایی شده،12 لید سیگنال ECG پرسنل توسط دستگاهBard lab system pro version 2.69.0.5 به مدت 1دقیقـه ثبت و ذخیــره شــد. با توجه بــه اینکــه در ایــن پژوهــش تکتک ضربان های هــر فرد اســتخراج شــده و مــورد تجزیــه و تحلیــل قــرار گرفت. نتایج نشان داد که 30% از پرسنل (21 نفر) دچار نارساییهای قلبی، شامل فیبریلاسیون دهلیزی (1/17%)، انقباض زودرس بطنی (6/8%)، و تغییرات غیرطبیعی در فواصل QT (3/4 %) بودند. میانگین فواصل QT در گروه نارسایی 438 ± 26 میلیثانیه و در گروه سالم 395 ± 14 میلیثانیه، و میانگین SDNN (تغییرات ضربان قلب) در گروه نارسایی 32 ± 8 میلیثانیه و در گروه سالم 45 ± 10 میلیثانیه بود. انحرافات ST در 66.7% از افراد دارای نارسایی مشاهده شد. در میان 8 بیمار مبتلا به تاکیکاردی دهلیزی (4/11 %)، 5/62 % کانونها (5 نفر) در دهلیز راست (25% گره سینوسی، 25% دیواره جانبی، 5/12% سپتوم بیندهلیزی) و 5/37% (3 نفر) در دهلیز چپ (25% وریدهای ریوی، 5/12% دیواره خلفی) قرار داشتند. فرکانس دهلیزی در دهلیز راست 145 ± 15 ضربان در دقیقه و در دهلیز چپ 130 ± 10 ضربان در دقیقه بود. طبقهبندی بیماران نشان داد که گره سینوسی، دیواره جانبی دهلیز راست، و وریدهای ریوی هر کدام 25% از کانونها را تشکیل میدادند، با مدت زمان موج P بهترتیب 112 ± 10 میلیثانیه و 96 ± 7 میلیثانیه برای گره سینوسی و وریدهای ریوی.مدل رگرسیون لجستیک برای پیشبینی نارساییهای قلبی با ترکیب ویژگیهای ECG و دادههای بالینی (فشار خون، سابقه خانوادگی) دقت 90%، حساسیت 7/85%، ویژگی 8/91%، و سطح زیر منحنی ROC برابر با 92/0 را نشان داد. معاینات دورهای ECG پس از شش ماه پیگیری، تعداد افراد دارای نارسایی را از 21 نفر به 6 نفر (کاهش 4/71%) رساند، با نرخ بروز نارساییهای جدید 1/3%. فواصل QT از 438 ± 26 به 410 ± 20 میلیثانیه و SDNN از 32 ± 8 به 40 ± 9 میلیثانیه بهبود یافت. انحرافات ST در 71.4% از موارد برطرف شد. بحث نتایج نشان داد که معاینات ECG ابزار مؤثری برای شناسایی زودهنگام و پیشبینی نارساییهای قلبی هستند، اما بهتنهایی برای پیشگیری جامع کافی نیستند و نیاز به ترکیب با روشهای پیشرفتهتر مانند اکوکاردیوگرافی و مانیتورینگ هولتر دارند.مواجه شدن با مواد معدنی، آلی، محرک یا آلرژن ها چه به صورت کم و یا طولانی مدت میتواند پرسنل را دچار بیماریهای مزمن مثل آسم، پنوموکونیوزیس و نارسایی قلبی کند؛ همچنین گردوغبار تولید شده در معادن باعث افزایش ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی میشود. لذا این مطالعه با هدف شناسایی آریتمیهای قلبی با استفاده از دادههای حاصل از سیستمهای اندازهگیری مشخصات قلب، سیگنال الکتروکاردیوگرام (ECG) در طب کار پرسنل انجام شد. جامعه آماری ایــن پژوهــش شامل تمامی پرسنل شاغل در مجموعه معدنی بودند که از این میان تعــداد 70 پرسنل مراجعه کننده به طب کار از میــان 2500 پرسنل انتخاب گردیدند. روش های گردآوری اطلاعات در مطالعه حاضر، کتابخانهای و میدانی بود. دادهها از پروندههای طب کار و پرسشنامه استاندارد استرس شغلی HSE (0 تا 100، با برش 60 برای استرس بالا) جمعآوری گردید. تحلیلها با آزمون تی مستقل، همبستگی پیرسون و رگرسیون لجستیک در نرمافزار SPSS نسخه 26 انجام شد. در ایــن پژوهــش پس از تعیین تعــداد بیماران شناسایی شده،12 لید سیگنال ECG پرسنل توسط دستگاهBard lab system pro version 2.69.0.5 به مدت 1دقیقـه ثبت و ذخیــره شــد. با توجه بــه اینکــه در ایــن پژوهــش تکتک ضربان های هــر فرد اســتخراج شــده و مــورد تجزیــه و تحلیــل قــرار گرفت. نتایج نشان داد که 30% از پرسنل (21 نفر) دچار نارساییهای قلبی، شامل فیبریلاسیون دهلیزی (1/17%)، انقباض زودرس بطنی (6/8%)، و تغییرات غیرطبیعی در فواصل QT (3/4 %) بودند. میانگین فواصل QT در گروه نارسایی 438 ± 26 میلیثانیه و در گروه سالم 395 ± 14 میلیثانیه، و میانگین SDNN (تغییرات ضربان قلب) در گروه نارسایی 32 ± 8 میلیثانیه و در گروه سالم 45 ± 10 میلیثانیه بود. انحرافات ST در 66.7% از افراد دارای نارسایی مشاهده شد. در میان 8 بیمار مبتلا به تاکیکاردی دهلیزی (4/11 %)، 5/62 % کانونها (5 نفر) در دهلیز راست (25% گره سینوسی، 25% دیواره جانبی، 5/12% سپتوم بیندهلیزی) و 5/37% (3 نفر) در دهلیز چپ (25% وریدهای ریوی، 5/12% دیواره خلفی) قرار داشتند. فرکانس دهلیزی در دهلیز راست 145 ± 15 ضربان در دقیقه و در دهلیز چپ 130 ± 10 ضربان در دقیقه بود. طبقهبندی بیماران نشان داد که گره سینوسی، دیواره جانبی دهلیز راست، و وریدهای ریوی هر کدام 25% از کانونها را تشکیل میدادند، با مدت زمان موج P بهترتیب 112 ± 10 میلیثانیه و 96 ± 7 میلیثانیه برای گره سینوسی و وریدهای ریوی.مدل رگرسیون لجستیک برای پیشبینی نارساییهای قلبی با ترکیب ویژگیهای ECG و دادههای بالینی (فشار خون، سابقه خانوادگی) دقت 90%، حساسیت 7/85%، ویژگی 8/91%، و سطح زیر منحنی ROC برابر با 92/0 را نشان داد. معاینات دورهای ECG پس از شش ماه پیگیری، تعداد افراد دارای نارسایی را از 21 نفر به 6 نفر (کاهش 4/71%) رساند، با نرخ بروز نارساییهای جدید 1/3%. فواصل QT از 438 ± 26 به 410 ± 20 میلیثانیه و SDNN از 32 ± 8 به 40 ± 9 میلیثانیه بهبود یافت. انحرافات ST در 71.4% از موارد برطرف شد. بحث نتایج نشان داد که معاینات ECG ابزار مؤثری برای شناسایی زودهنگام و پیشبینی نارساییهای قلبی هستند، اما بهتنهایی برای پیشگیری جامع کافی نیستند و نیاز به ترکیب با روشهای پیشرفتهتر مانند اکوکاردیوگرافی و مانیتورینگ هولتر دارند.